惡作劇不得！－－－大腸裡的牙籤

　

一位二十歲年輕人，由媽媽陪著來檢查。
這麼年輕怎需要做大腸鏡的檢查？莫非有什麼特殊疾病呢？
門診的臨床醫師作何揣測呢？心裡直嘀咕著，愛滋病嗎？一點也不像啊。
翻開病例細瞧，原來是近日左下腹疼痛，排便又有血。
既無發燒，又無腹瀉嘔吐，奇怪！

內視鏡放入肛門，一路檢查上去，直腸沒事，轉入乙狀結腸。咦！且慢！
這是什麼東西，黃黃，直條狀。菜葉？菜梗？哎！怎一頭插黏在腸壁上。
該不會是牙籤吧！插在乙狀結腸上，該不會吧！
在旁的眾醫師、護士們，紛紛猜測起來。
用夾子夾夾看，硬邦邦的，真的是牙籤！就插刺在腸黏膜上，旁邊已有因受傷產生的肉牙組織了，似乎有數日了。難怪會痛會解血便。
連絡外科醫師，以防已刺穿腸子，需要手術。
藉著內視鏡，經過一番努力，終於把那牙籤拔除，並從乙狀結腸，直腸拖下，順利移出肛門。看著那根完整的牙籤，大家鬆了一口氣。
請媽媽進來看看。怎會這樣？怎會這樣？焦急的媽媽問著。不要緊吧？無要緊吧？

這牙籤是吃下去的？還是？從肛門＊☆◆……？

後來一陣追問之下，這年輕人說著上個星期，與朋友喝酒，灌來灌去，大概在酒酣之際，不知不覺吞下牙籤。 喝酒後隔天就覺得左下腹怪怪，在隔個一天，就解了些血便。

會卡大腸裡的異物並不多見，常見較多的異物都是不小心吃到胃內，包括魚刺、骨頭、假牙、回紋針、玩具、錢幣等等奇怪，料想不到的東西。較大的東西，吞入時就會有感覺，不慎吞入有常卡在食道若是這東西不太大，一般會慢慢進入小腸後排出。看過海鳥吃魚吧！它們不會被魚鱗刺到，主要它們吃魚有一定的方式，這些較硬的異物進入消化道後，腸道蠕動也會有一定的方式，減少了腸胃道在研磨食物時，受其中異物傷害。人體裡其實也是這般，臨床上不難看到一些頗大的異物，跑到小腸中，令人頗困惑它是如何穿過小小的幽門，或擠過小小的腸道呢。但是馬有失蹄，腸有失能，有時某些具尖銳異物就插上腸壁，有些較大異物就卡在腸道的狹窄處，例如小腸大腸的交接處，造成急性腸阻塞，須做緊急處理了。像這位年輕人，牙籤一路跑到大腸就更少見了，運氣不錯，藉著內視鏡移除後，並無穿孔發炎現象，數日後就出院了。

拼酒不好。酒醉不好。

醉了再開玩笑更不好。

在杯子裡放上牙籤更是萬萬不得！

作者：王蒼恩醫師

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